Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Известия Калмыкии, Элиста, 19 января 2012 г.

Медстрахование по-новому

988 просмотров

В минувшем году произошли масштабные изменения в российском здравоохранении: началась реализация региональных программ модернизации отрасли, вступил в действие новый закон «Об обязательном медицинском страховании». Последний, судя по звонкам и письмам в нашу редакцию, вызывает немало вопросов. В чем суть нововведений в ОМС? Нужно ли в новом году менять медицинские полисы? Какую из действующих на территории республики страховых компаний предпочесть? Когда можно будет поменять своего лечащего врача на другого? - эти и другие вопросы интересуют наших читателей.

В процессе подготовки материала мы связались со многими учреждениями здравоохранения республики, а также тщательно изучили вступивший 1 января прошлого года закон «Об обязательном медицинском страховании». И вот что мы выяснили.

Выбор за пациентом

Теперь гражданин самостоятельно имеет право один раз в год выбрать как страховую медицинскую организацию, так и медицинское учреждение и лечащего врача. Для того чтобы сменить своего участкового врача на другого, необходимо написать заявление на имя главного врача ЛПУ, за которым вы закреплены. Заявление в обязательном порядке нужно заверить письменным согласием выбранного вами специалиста, после чего главврач примет соответствующее решение. Кстати, как пояснили в администрации элистинской горполиклиники, лечащего врача разрешалось менять и раньше.

В соответствии с последними изменениями в закон об ОМС россияне начали получать полис единого образца, действующий на всей территории РФ и не требующий замены при смене страховщика.

До его вступления в силу страховщика по ОМС для работающих граждан выбирал работодатель, а для неработающих - орган исполнительной власти.

В документе определены понятия страхового риска, страхового случая, установлены правовой статус и полномочия Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС), права, обязанности и ответственность застрахованных лиц и страхователей. Установлены также процедуры возмещения расходов на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью на производстве.

Действительны все полисы

До введения на территории субъектов РФ универсальной электронной карты гражданина полис медстрахования будет выдаваться застрахованному в порядке, устанавливаемом правилами ОМС. Выдавать полисы нового образца в РФ начали только с 1 мая 2011 года. Однако в 2012 году прежние документы действительны вплоть до окончания срока их действия. Полис можно будет поменять в том случае, если человек захочет сменить страховую организацию, либо произойдет перемена места жительства. Единую электронную карту гражданина, в которой будут аккумулироваться данные по всем видам государственного страхования, планируется ввести в оборот на территории РФ в 2014 году.

Еще одно нововведение, связанное с принятием этого закона, заключается в том, что застрахованные лица (работающие и неработающие граждане, иностранцы и лица без гражданства, беженцы) смогут бесплатно получать помощь в медорганизациях на всей территории РФ - в объеме базовой программы ОМС, а на территории региона, в котором выдан полис, - в объеме территориальной программы медстрахования.

Финансовые отношения

В законе предусматривается переход на преимущественно одноканальное финансирование организаций здравоохранения через систему ОМС и оплату помощи по полному тарифу. При этом тариф должен включать все статьи расходов, кроме расходов на приобретение оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей.

Также законом вводятся заявительный порядок участия в системе ОМС и равные условия для медорганизаций любой организационно-правовой формы и частнопрактикующих врачей. Предусматривается установление соплатежа за оказание медпомощи неработающим пенсионерам за счет средств федерального фонда в размере одной тысячи рублей в год. Межбюджетные трансферты из бюджета ФФОМС предоставляются в форме субвенций бюджетам территориальных фондов ОМС.

В 2011 и 2012 годах финансовое обеспечение за счет бюджетных ассигнований в федеральных бюджетных учреждениях осуществляется в виде субсидий, при этом госучреждения регионов и муниципальные учреждения, участвующие в реализации территориальных программ ОМС, не могут быть созданы в форме казенных учреждений.

Минимальный размер уставного капитала страховщика, осуществляющего исключительно медстрахование, должен составлять 60 миллионов рублей. Кроме того, внесены изменения в закон «О защите конкуренции», устанавливающие, что его нормы в части регулирования отбора финансовых организаций не будут распространяться на страховые медицинские организации.

Планируется, что скорая медицинская помощь будет включена в базовую программу ОМС с 2013-го, а высокотехнологичная медпомощь - с 2015 года.

Зоя УБУШИЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3273

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »